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Roux en Y est une méthode qui a émergé comme alternative à la chirurgie de bypass gastrique et a été populaire ces dernières années. Il est techniquement plus simple et plus court que le bypass gastrique. Ses complications sont moindres que dans le bypass gastrique traditionnel. C’est une opération qui limite à la fois l’apport alimentaire et perturbe l’absorption alimentaire. Dans cette technique, un tube gastrique est d’abord créé, similaire à la chirurgie de la sleeve gastrectomie, mais de plus petite taille. Ensuite, les 150-200 premiers centimètres de l’intestin grêle sont désactivés et a relié à l’extrémité inférieure de nouvellement créé sleeve gastrique. Après mini bypass gastrique, la perte de poids se produit chez les patients présentant 3 mécanismes différents. L’apport alimentaire est limité par la sleeve gastrique. L’absorption alimentaire est réduite en désactivant les 150-200 premiers centimètres de l’intestin grêle. Le niveau de changements hormonaux (hormone de la faim- ghréline) diminue. Comme pour les autres procédures, l’opération est effectuée par laparoscopie (fermée). Il est postopératoire est tout comme le bypass gastrique classique.

Qui devrait avoir un mini bypass gastrique?

La méthode mini bypass gastrique est préférée dans le traitement des personnes obèses morbides insulino-dépendantes. C’est plus efficace dans les patients diabétiques que la sleeve gastrectomie et la chirurgie classique de bypass gastrique. Mini bypass gastrique est également recommandé chez les patients qui sont gravement obèses (IMC>50 – « super obèse ») ou qui sont à l’avant-garde du diabète de type 2. Mini bypass gastrique est généralement la méthode préférée chez les patients qui ont déjà eu une chirurgie de réduction gastrique ou sleeve gastrectomie et retrouvent du poids des années plus tard et sont morbide obèses à nouveau. Dans ces patients, la procédure de mini bypass gastrique est facile et peu de complications. La 1ère étape de la procédure (sleeve gastrectomie) a déjà été fait. La deuxième étape sera ajoutée.

  • Durée de l’intervention : 2-3 heures
  • Durée d’hospitalisation : 3-4 jours
  • Temps de Récupération : 4 mois

Postopératoire

Le patient est mobilisé après 1 jour la procédure. Un cathéter (tube) peut être inséré dans l’estomac pendant 2-3 jours. Pendant les 2 premiers jours, il ne sera pas possible de manger. S’il n’y a pas de risque de fuite, la nourriture aqueuse est démarrée après le 3ème jour puis poursuivie avec de la purée ou des aliments mous. Un tube peut être inséré du nez à l’estomac pendant 2-3 jours pour vider le contenu de l’estomac après la chirurgie. Des chaussettes spéciales sont portées sur les pieds et les jambes pour aider à prévenir la formation de caillots sanguins. Un médicament (héparine) est administré pour empêcher la formation de caillots sanguins. Pour la douleur, les analgésiques sont administrés par voie intraveineuse.

Quels sont les avantages du bypass gastrique?

La plupart des gens perdent de 10 – 15 kilos dans le premier mois après la chirurgie. Le taux de perte de poids diminuera au fil du temps. La prise de nourriture est limitée dans le bypass gastrique et sleeve gastrectomie. Cependant, en plus du bypass gastrique, l’absorption alimentaire a diminué. Après la chirurgie, dans les 1 an, 75% de l’excès de poids est perdu. La perte de poids excessif atteint 80-90% la 2ème année. Parallèlement à la perte de l’excès de poids, une amélioration significative est observée dans les maladies accompagnant l’obésité. Sa confiance en soi revient. De plus, avec la diminution significative de la charge sur le genou et la taille, la plupart des douleurs au genou et au bas du dos disparaîtront d’elles-mêmes.

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